La selle turcique vide
Il s’agit d’une extension intra sellaire des espaces sous arachnoïdiens liée à une déhiscence du diaphragme sellaire. L’hypophyse est plaquée contre le plancher et le dos de la selle turcique.
5 % de la population présente une déhiscence du diaphragme sellaire pouvant entraîner une selle «vide».
La multiparité et la vieillesse provoquent une diminution du volume hypophysaire qui autorise ainsi la constitution de cette pathologie.
La selle turcique peut être vide, secondairement à une chirurgie, une nécrose adénomateuse, un traitement médical (agonistes dopaminergiques, agonistes de la somatostatine).
La selle turcique est en général asymptomatique, découverte par la radiographie du crâne et confirmé par la tomodensitométrie ou l’imagerie en résonance magnétique.
Elle peut être découverte devant un hypofonctionnement hypophysaire ou une hyperprolactinémie.
La selle turcique vide se complique exceptionnellement de troubles de la vision liés à la ptose du chiasma optique.
En Imagerie, la selle est agrandie verticalement avec des processus clinoïdes intégres.
La glande est plaquée au fond de la selle en situation postéro inférieure avec un infundibulum étiré, médian et postérieur vertical.
Traitement
· Surveillance en absence de complications (troubles visuels, céphalées invalidantes)
· En cas de complication : traitement chirurgical